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二、氨基糖苷類(lèi)
氨基糖苷類(lèi)抗生素能夠抑制蛋白質(zhì)合成,為靜止期殺菌性抗生素。其以抗需氧革蘭陰性桿菌﹑假單胞菌屬,結核菌屬和葡萄菌屬為特點(diǎn)。由于氨基糖苷類(lèi)抗生素在發(fā)揮抗菌作用時(shí)必須有氧參加,所以對厭氧菌無(wú)效。氨基糖苷類(lèi)抗生素按其來(lái)源可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是鏈霉素產(chǎn)生的,如卡那霉素。另一類(lèi)是小單胞菌產(chǎn)生,如慶大霉素類(lèi)。按化學(xué)結構分為假三糖類(lèi)和假二糖類(lèi),按抗菌作用分為1代,2代和3代。氨基糖苷類(lèi)常用的有阿米卡星、慶大霉素﹑鏈霉素,巴龍霉素等。氨基糖苷抗生素對大多數革蘭陰性菌都有效,慶大霉素﹑妥布霉素,阿米卡星和奈替米星對卡他莫拉菌﹑流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌,志賀菌和粘質(zhì)沙雷菌等菌屬都有較好的作用。對革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌敏感性較高,但對厭氧菌、放線(xiàn)菌、脆弱擬桿菌等菌屬的敏感性較差。
三、大環(huán)內酯類(lèi)
大環(huán)內酯類(lèi)抗生素是指14~16元大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(如紅霉素類(lèi)衍生物、乙酰螺旋霉素等)。而實(shí)際上,廣義的大環(huán)內酯類(lèi)抗生素藥物包括:14～16元大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、24元或31元大環(huán)內酯內酰胺類(lèi)抗生素(如他克莫司和西羅莫司,免疫抑制劑)、多烯大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(如兩性霉素B和噴他霉素)以及18元新型大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(非達霉素)等。對革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有效,尤其對支原體、衣原體、軍團菌、螺旋體和立克次體有較強的作用。常見(jiàn)羅紅霉素﹑克拉霉素,阿奇霉素等。Naoyuki等人研究比較了ABT-733與泰利霉素、阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素A對20株肺炎衣原體的抗菌活性。結果表明,喹紅霉素的抑菌活性最高,90%的菌株被喹紅霉素抑制,對耐藥的呼吸道致病菌如肺炎鏈球菌,黏膜炎莫拉菌、金黃色葡萄球菌﹑流感嗜血桿菌、釀膿鏈球菌、肺炎支原體和嗜肺軍團菌等也有很強的抑制活性。
四、四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素類(lèi)抗生素是由放線(xiàn)菌屬產(chǎn)生的或半合成的一類(lèi)廣譜抗生素,由放線(xiàn)菌屬直接產(chǎn)生的有四環(huán)素、土霉素、金霉素。半合成制取的甲烯土霉素、強力霉素、米諾環(huán)素等,具有十二氫化并四苯基結構。該類(lèi)藥物有共同的A,B,C,D4個(gè)環(huán)的母核,僅在5、6、7位上有不同的取代基。常見(jiàn)多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素等。其中多西環(huán)素又名脫氧土霉素、強力霉素,為四環(huán)素類(lèi)常見(jiàn)抗菌藥物之一,常用的多西環(huán)素的藥物形式為其鹽酸鹽,鹽酸多西環(huán)素對革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌、支原體、衣原體和立克次氏體等有明顯的抗菌效果。
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